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如主觀斜視角不等于客觀斜視角,且主觀斜視角小于客觀斜視角5°以上者為異常視網膜對應,兩者之差稱為異常角。根據異常角,可以判斷視網膜對應的性質。
3、眼位檢查同視機除可在第一眼位進行檢查外,還可在第二、第三眼位檢查非共同性斜視、斜視手術后的眼球運動狀態及A-V現象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、復視等。
雙眼視功能檢查
4、可使用視功能畫片來檢查病人雙眼視覺功能。
5、特殊檢查
如前面介紹的隱斜、Kappa角、后像、隨機點立體視敏度、旁中心注視等檢查。
二、同視機用于治療
1、同視機兼有檢查及治療兩種功能,當檢查出患有眼外肌或視功能疾病后,可利用該機進行治療、康復訓練。
脫離抑制,建立同時視 訓練畫片的選擇根據視網膜抑制范圍而定,以利于病人將畫片進行重疊(融合)為宜,常用的訓練方法有:
捕捉訓練法:醫師掌握置有籠子畫片的鏡筒,病人掌握有大象畫片的鏡筒,讓病人推動手柄使大象水平移動進人籠子,當病人完成此步驟后,醫師再將鏡筒水平移動,囑病人再移動鏡筒,使大象再次進人籠子中,此時醫師應稍停留片刻,以便受訓者看清大象,但不能停留過久,以免再次出現抑制。這種方法利于刺激雙眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能訓練。
進出訓練:讓病人注視處于“零位”鏡筒內的畫片,如一個籠子,再讓病人手推另一插入大象畫片的鏡筒,使象進入籠內,再繼續沿原移動方向推插有大象畫片的鏡筒使大象離開籠子,其后再將鏡筒返回,使得大象再次進入籠子內,如此反復訓練。本法便于雙眼接受刺激,脫離抑制。
側方運動訓練:本法是在象進入籠內后,將兩支鏡筒鎖鎖緊并拉開同步機構中心鎖,推拉同步螺桿進行兩支鏡筒同步同向運動,讓病人雙眼跟隨鏡筒同步運動。
2、融合訓練 根據不同情況選擇畫片。如融合力差者應選用圖案簡單、色調鮮明的融合畫片。有中心抑制者應選用大角度的畫片(如8° ~ 12°);小角度畫片(1° ~ 3°)只刺激黃斑中心凹處。訓練方法可采用捕捉及兩支鏡筒的同步異向運動方法。另外,采用立體視畫片也有較好的效果。
3、矯正旁中心注視及弱視 采用海丁格刷及專用的光刷畫片進行。先用標有不同視場角區域的同心圓畫片測出病人旁中心注視的范圍,然后用可變光闌配合逐步縮小視場,強制患眼逐步變為中心注視,一般要訓練多次,并用有趣味性的光刷畫片,如飛機螺旋槳圖案,特殊的光刷加融合畫片進行鞏固訓練,以鞏固療效。
4、矯正異常視網膜 對應選擇小視場角的融合畫片放于病人客觀斜視角處,操縱畫片照明燈自動閃爍裝置,使兩支鏡筒交替點滅燈光,刺激兩眼黃斑以清除抑制。先慢速閃爍,一旦脫離抑制,出現兩張畫片物像重合,再加快閃爍頻率,直到兩鏡筒燈光同時開亮時病人仍感到物像重合。再用同時視畫片,配以捕捉法,進出法加以鞏固。