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同視機
發布日期:2022/11/1 10:06:52
一、同視機用于檢查
1、主觀斜視角
測定檢查固定性斜視病人,將兩張同時視畫片,如大象和籠子,分別置于病人左右眼前。將健眼所對應的目鏡筒指向水平方向“零位”處,然后讓病人自己推動另鏡筒直到使大象進籠子,此時該鏡筒所對應的刻度值即是主觀斜視角。鏡筒向集合方向轉動即是內斜,反之為外斜。
2、客觀斜視角
測定雙眼鏡筒置于“零位”,囑病人雙眼分別注視照明燈,檢查者按動照明燈手動按鍵,交替熄滅、點亮照明燈,從目鏡筒出射的燈光將在病人角膜上形成映光點,檢查者在鏡筒上方或下方觀察病人角膜上的映光點是否位于瞳孔中央。當燈光亮滅時,觀察病人眼位(映光點)是否有移動,如眼位由外向內移動則為外斜視,由內向外移動為內斜視。然后固定一眼鏡筒,再將另一鏡筒出射的光點移動到瞳孔中心處,此時鏡筒所在位置的刻度值即為客觀斜視角若主觀斜視角等于客觀斜視角,證明其視網膜對應正常。

如主觀斜視角不等于客觀斜視角,且主觀斜視角小于客觀斜視角5°以上者為異常視網膜對應,兩者之差稱為異常角。根據異常角,可以判斷視網膜對應的性質。

3、眼位檢查同視機除可在第一眼位進行檢查外,還可在第二、第三眼位檢查非共同性斜視、斜視手術后的眼球運動狀態及A-V現象、眼肌麻痹所致的眼位偏斜、復視等。

雙眼視功能檢查

4、可使用視功能畫片來檢查病人雙眼視覺功能。

5、特殊檢查

如前面介紹的隱斜、Kappa角、后像、隨機點立體視敏度、旁中心注視等檢查。

二、同視機用于治療

1、同視機兼有檢查及治療兩種功能,當檢查出患有眼外肌或視功能疾病后,可利用該機進行治療、康復訓練。

脫離抑制,建立同時視    訓練畫片的選擇根據視網膜抑制范圍而定,以利于病人將畫片進行重疊(融合)為宜,常用的訓練方法有:

捕捉訓練法:醫師掌握置有籠子畫片的鏡筒,病人掌握有大象畫片的鏡筒,讓病人推動手柄使大象水平移動進人籠子,當病人完成此步驟后,醫師再將鏡筒水平移動,囑病人再移動鏡筒,使大象再次進人籠子中,此時醫師應稍停留片刻,以便受訓者看清大象,但不能停留過久,以免再次出現抑制。這種方法利于刺激雙眼,克服抑制,也有利于眼外肌的功能訓練。

進出訓練:讓病人注視處于“零位”鏡筒內的畫片,如一個籠子,再讓病人手推另一插入大象畫片的鏡筒,使象進入籠內,再繼續沿原移動方向推插有大象畫片的鏡筒使大象離開籠子,其后再將鏡筒返回,使得大象再次進入籠子內,如此反復訓練。本法便于雙眼接受刺激,脫離抑制。

側方運動訓練:本法是在象進入籠內后,將兩支鏡筒鎖鎖緊并拉開同步機構中心鎖,推拉同步螺桿進行兩支鏡筒同步同向運動,讓病人雙眼跟隨鏡筒同步運動。

2、融合訓練   根據不同情況選擇畫片。如融合力差者應選用圖案簡單、色調鮮明的融合畫片。有中心抑制者應選用大角度的畫片(如8° ~ 12°);小角度畫片(1° ~ 3°)只刺激黃斑中心凹處。訓練方法可采用捕捉及兩支鏡筒的同步異向運動方法。另外,采用立體視畫片也有較好的效果。

3、矯正旁中心注視及弱視  采用海丁格刷及專用的光刷畫片進行。先用標有不同視場角區域的同心圓畫片測出病人旁中心注視的范圍,然后用可變光闌配合逐步縮小視場,強制患眼逐步變為中心注視,一般要訓練多次,并用有趣味性的光刷畫片,如飛機螺旋槳圖案,特殊的光刷加融合畫片進行鞏固訓練,以鞏固療效。

4、矯正異常視網膜  對應選擇小視場角的融合畫片放于病人客觀斜視角處,操縱畫片照明燈自動閃爍裝置,使兩支鏡筒交替點滅燈光,刺激兩眼黃斑以清除抑制。先慢速閃爍,一旦脫離抑制,出現兩張畫片物像重合,再加快閃爍頻率,直到兩鏡筒燈光同時開亮時病人仍感到物像重合。再用同時視畫片,配以捕捉法,進出法加以鞏固。

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